Информационные медицинские системы, их внедрение и развитие. Медицинских информационных систем (мис) Быстрое заполнение амбулаторной карты и истории болезни

Человечество по мере своего существования придумывает различные возможности облегчить себе существование и упростить жизнь. Одним из таких средств, которое освобождает от рутины, является медицинская информационная система (мис), помогающая координировать работу системы здравоохранения.

Информационная система

Что вообще понимают под ними? Информационная система определяется как система обработки информации, которая работает вместе с людьми, и финансовыми ресурсами, от которых зависит обеспечение и распределение информации.

Автоматизированная система

Под автоматизированной системой называют комплекс, который состоит из средств автоматизации людского труда и персонала, который её обслуживает. АС выполняет запрограммированные заранее для неё функции. В случае наличия нескольких автоматизированных систем (от двух штук), при условии, что функционирование одной напрямую зависит от другой (других), то их называют интегрированными.

Медицинские информационные системы

Разные определения МИС дают светила науки. Но самый популярный вариант звучит так: совокупность программных, информационных, технических и организационных средств, которые имеют своей целью автоматизировать медицинские процессы/организации. Но для полноты информации следует ознакомиться с ещё одним. Звучит он так: МИС - это форма организации медицинских процессов, которые дают возможность медицинскому персоналу, при наличии необходимой технической поддержки, использовать комплекс средств, обеспечивающих сбор, обработку, анализ, хранение и вывод информации медицинского предназначения, которая относится к здоровью и его состоянию для конкретного человека. Кроме обычных МИС выделяют дополнительно диагностические и смежные ИС. Обозначить их в четкие определённые группы не получилось в связи с тем, что нет четкого государственного стандарта, который был бы качественно обработан, поэтому нет и общепринятого деления на различные медицинские информационные системы. Классификация, тем не менее, проводится отдельными специалистами или группами специалистов.

Классификация информационных медицинских систем

Из-за новизны технологии ещё нет государственно затверженных стандартов, поэтому предлагаю вашему вниманию такую классификацию:

1. Информационные служб. Информационная служба для больных. Имеет целью обеспечить наиболее широкий охват работы и обслуживания максимального количества людей за минимальные временные промежутки.
2. Информационно-технологические медицинские системы. Объект работы - пациент, пользователь - работник медицины.
3. Информационно-статистические медицинские системы. Создаёт населению обслуживаемого региона. Деление осуществляется по объектам и по территориальному принципу.
4. Научно-исследовательские информационные медицинские системы. Главными предметами работы являются документы и объекты науки. Дополнительно делятся на подсистемы зависимо от различий объектов описания.
5. Информационно-обучающие и образовательные медицинские системы. Обучающие обеспечивают поддержку тем, кто проход процесс подготовки и обучения. Образовательные системы используются для оценки уровня знаний.

Но кроме этого, МИС делятся ещё на подсистемы и имеют ряд дополнений. Так, медицинские информационные системы, классификация и предназначение которых затруднительна, были вынесены в диагностические и смежные типы. Дополнительно проводится определение на то, является ли система комплексной или нет.

Комплексные системы

Медицинская информационная система (мис), которая занимается и административными, и клиническими функциями, и для которой в качестве ядра выбрана электронная медицинская карта, называется комплексной автоматизированной информационной медицинской системой. Она включает в себя:

1. Заботу об автоматизации бухгалтерии, кадровой и экономической служб, делопроизводство, инженерную поддержку, материально-техническое снабжение - всё то, что позволяет автоматизировать административно-хозяйственную деятельность.
2. Систему персонального учёта медицинской помощи. Ведение поддержка подсистем процедурных и диагностических отделений с больничной аптекой.
3. Справочную информацию. Это может быть как комплексное описание различных проблем, способов их лечения, симптомов, так и расписание работы врачей, лабораторий, их уровень занятости и краткое досье.

Диагностические информационные медицинские системы

Задачей этого типа является получение, передача и анализ данные, которые были получены как результат определённых диагностических или лабораторных исследований, с применением специальных внешний приборов. Ввиду частоты случаев, когда устанавливается ДИМС или МИС и отличия их функционала, они и рассматриваются как отдельные системы. Но если есть информационные медицинские системы, то ДИМС считается его подсистемой. Её предназначение - дополнять основную.

Смежные информационные медицинские системы

Модули с целью специального использования (как правило, лечебного или хозяйственного). К СИМС могут относить системы ведений кадрового или бухгалтерского учета, полноценные аптечные системы (которые могут обеспечить планирование, закупку, и распределение лекарственных средств и инвентаря медицинского предназначения), системы для автоматизации процессов в конкретных отделениях. Несмотря на вынесение этой темы в статье, на практике она рассматривается исключительно в качестве дополнения, цель которого - увеличение функционала.

Современные системы и их использование

И напоследок про некоторые медицинские информационные системы России, которые используются (хоть и не весьма распространённые) в медицинских заведениях.

Медицинская информационная система, построенная по модульному принципу. Предназначена она для автоматизации процессов деятельности стационаров и поликлиник. Количество модулей для них составляет по 11 для каждого учреждения. Позволяет проводить обмен данными и централизованный сбор необходимых показателей. Поддерживает взаимодействие между персоналом, собирает данные для информирования руководства учреждения, в котором установлен БАРС. Медицинская информационная система позволяет обеспечить работу не только с персоналом, но и с пациентами и облегчить их взаимодействие с медицинским учреждением в вопросах записи на приём, выписки рецептов, больничных листов, вызова неотложной помощи. На основе полученных данных может формировать отчеты по состоянию отдельных пациентов, врачей и медицинских учреждений.

Является интегрированной информационной и функциональной средой, которая объединила различные классы медицинских информационных систем (МИС). Поддержка служб медицинского учреждения - от финансовых отчетов и документации до записей об отдельных пациентах. Важным является интеграция с и поддержка систем принятия решений.

Информационная система медицинского учреждения, которая проводит автоматизацию деятельности, планирования и оптимизирует процессы лечения пациентов. Позволяет сократить время, затрачиваемое на документацию, координирует работу врачебных кабинетов и лабораторий, оптимизирует использование трудовых ресурсов, организовывает оперативный обмен информацией.

2.1. ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

В период электронного представления информации компьютер­ные системы становятся орудием труда, для которого предметом и результатом выступает информация, а коллективный доступ к этой информации становится самым распространённым спо­собом организации производства. Таким образом, назначение компьютерных систем постепенно смещается от автоматизации ручного труда отдельных работников к информатизации деятель­ности всего персонала. Информация превращается в главный корпоративный ресурс.

Что касается медицины, то обеспечение своевременного до­ступа к информации становится критичным, когда речь идёт о жизни людей. Владение нужной информацией, актуальной или исторической, – часто единственное, чего не хватает врачу, чтобы своевременно и квалифицированно оказать пациенту необ­ходимую медицинскую помощь. Рутинный документооборот, уте­рянные копии документов, территориально разнесённая информация об одном и том же пациенте, отсутствие квалифицирован­ных методов поиска – всё это отнимает у медицинских специа­листов время и энергию и значительно снижает эффективность их деятельности.

Кроме того, объёмы информации, которые врач должен постоянно держать в памяти, чтобы быть способным оценить состояние каждого пациента, безусловно, огромны. Ко­гда же объём обрабатываемой информации превышает значение некоторого критического параметра, индивидуального для каж­дого человека, упорядочение и систематизация этой информации становятся невозможными. Для сохранения способности обраба­тывать непрерывно возрастающие объёмы данных необходим пе­реход к новому способу сбора и обработки информации, который можно рассматривать как некоторую индивидуальную информа­ционную революцию, результатом которой должно стать начало использования в профессиональной деятельности специалиста нового инструмента – информационной системы.

Попробуем определить, что понимается под информационной системой. Официальное определение понятия «информационная систе­ма» дано в «Федеральном законе об информации, информатиза­ции и защите информации» (N24-O3, принят Государственной Думой 25.01.95г., подписан Президентом РФ 20.02.95г.): «Ин­формационная система – организационно упорядоченная сово­купность документов (массивов документов) и информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислитель­ной техники и связи, реализующих информационные процессы».

В рамках этого пособия будем использовать следующее опреде­ление: «Информационная система – это комплекс методологиче­ских, программных, технических, информационных и организа­ционных средств, поддерживающих процессы функционирования информатизируемой организации».

В зависимости от того, функционирует ли она самостоятель­но (без участия человека) или нет, информационная система может быть ав­томатической или автоматизированной.

Автоматизированная информационная система обеспечивает возможность выполнения как ручных, так и автоматизированных процессов. Пользователь (оператор), являющийся звеном такой системы, и компьютерные средства работают сообща с целью обработки и дальнейшего использова­ния информации.

Поскольку лечебно-диагностический процесс не может проте­кать без участия человека (врача), в дальнейшем мы будем иметь в виду только автоматизированные системы.

Внедрение в медицинскую практику и развитие компьютер­ного аппаратно-программного обеспечения будем называть авто­матизацией лечебно-диагностического процесса.

Отсюда можно дать следующее определение медицинской информационной системы:«Медицинская информационная си­стема (МИС) – это совокупность программно-тех­нических средств, баз данных и знаний, предназначенных для автоматизации процессов, протекающих в лечебно-профилактическом учреждении».

Открытые медицинские информационные системы. Опре­деление «открытые» МИС означает, что в них реализованы процедуры обмена медицинскими и экономическими документами с другими системами, удовлетворяющие общепринятым правилам и стандартам. Для реализации открытости медицинских информа­ционных систем необходимо предварительно разработать прави­ла и стандарты их взаимодействия. В идеале две открытые медицинские ин­формационные системы могут взаимодействовать без всяких дополнительных усилий со стороны их разработчиков.

Подчеркнём, что открытость систем в данном случае отнюдь не означает общедоступность хранящейся в них информации. Хозяева каж­дой системы сами решают, какую информацию можно, а какую нельзя передавать в другие учреждения.

2.2. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ СОЗДАНИЯ МИС

Главная цель информатизации здравоохранения в целом мо­жет быть сформулирована следующим образом (Концепция ин­форматизации здравоохранения): создание новых информацион­ных технологий на всех уровнях управления здравоохранением и новых медицинских компьютерных технологий, повышающих качество лечебно-профилактической помощи и способствующих реализации основной функции охраны здоровья населения – увеличению продолжительности активной жизни.

Помимо обозначенной основной цели, перед МИС стоит ещё ряд взаимосвязанных и весьма важных задач, среди которых можно отметить следующие:

Создание единого информационного пространства для ускорения доступа к информации и повышения качества медицинской документации;

Мониторинг и управление качеством медицинской помощи с целью снижения вероятности врачебной ошиб­ки и устранения избыточности назначений;

Повышение прозрачности деятельности медицинского учреждения и эффективности принимаемых управленческих решений;

Анализ экономических аспектов оказания медицинской по­мощи – очень важная задача для отечественного здраво­охранения, переходящего на коммерческую основу;

Сокращение сроков обследования и лечения.

2.3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МИС

К числу основных возможностей МИС относятся:

Сбор, регистрация, структуризация и документирование данных;

Обеспечение обмена информацией и создание информаци­онного пространства;

Хранение и поиск информации;

Статистический анализ данных;

Контроль эффективности и качества оказания медицин­ской помощи;

Поддержка принятия решений;

Анализ и контроль работы учреждения, управление ресур­сами учреждения;

Поддержка экономической составляющей лечебного про­цесса;

Обучение персонала.

Похожая информация.

50007 0

Актуальность проблемы внедрения информационных систем в здравоохранение определяется, прежде всего, необходимостью повышения эффективности процессов управления здравоохранением, качества оказываемой населению медицинской помощи. До середины 70-х годов прошлого столетия развитие информатизации отставало от возрастающих потребностей системы здравоохранения в использовании информационных технологий, после чего стали проявляться активизация и ускорение работ по созданию компьютерных систем медицинского назначения.

Больничные отделения и небольшие административные подразделения получили возможность приобретения компьютерной техники для создания локальных информационных систем, однако попытки создания в нашей стране медицинских автоматизированных систем опирались на вычислительную технику, не предусматривающую массового применения, и поэтому не предполагали дальнейшего тиражирования.

Обслуживанием и поддержкой функционирования этих систем занимались большие коллективы людей и целые вычислительные центры. Ситуация изменилась, когда были созданы первые персональные компьютеры, что значительно расширило базу для компьютеризации здравоохранения и послужило толчком для разработки средств программного обеспечения нового поколения, обеспечивших возможность работы с компьютером для людей, не владеющих навыками программирования.

В нашей стране компьютерный бум пришелся на конец 1980-х годов, когда в каждом учреждении считалось обязательным иметь хотя бы один персональный компьютер. Разработка отечественных компьютерных систем шла по нескольким направлениям с использованием, как правило, сил и средств медицинского учреждения (рис. 21.2).

Тем не менее применение компьютерных технологий позволяет избавить специалиста от рутинной бумажной работы путем использования возможностей компьютера по обработке информации для формализованного ввода данных, автоматизированного составления отчетов и т.п. Это немаловажно, если учесть, что на прием одного пациента врачу поликлиники отводится от 10 до 15 мин, причем около 50% этого времени уходит на оформление истории болезни.

Сокращение бумажного документооборота происходит за счет использования компьютеров при вводе, хранении, поиске, обработке, анализе данных о больных.

Современная концепция медицинских информационных систем предполагает объединение существующих информационных ресурсов по следующим основным группам:
. электронные истории больных;
. результаты лабораторных диагностических исследований;
. финансово-экономическая информация;
. базы данных по лекарственным препаратам;
. базы данных материальных ресурсов;
. базы данных трудовых ресурсов;
. экспертные системы;
. стандарты диагностики и лечения больных и др.

Медицинские информационные системы (МИС) служат базой для поэтапного создания мониторинга здоровья и здравоохранения на федеральном и региональном уровнях. По назначению эти системы делятся на три группы: системы, основная функция которых — накопление данных и информации; диагностические и консультирующие системы; системы, обеспечивающие процесс медицинского обслуживания.

Однозначно классифицировать информационные системы, применяемые в здравоохранении, достаточно сложно из-за продолжающейся эволюции их структур и функций. Многоуровневая структура управления здравоохранением (муниципальный, региональный, федеральный уровни управления) может стать основой для классификации медицинских информационных систем.

Информационные системы в здравоохранении в пределах каждого уровня управления в зависимости от специфики решаемых задач классифицируются по следующим функциональным признакам:
. административные медицинские системы;
. поисковые информационные системы;
. системы для лабораторно-диагностических исследований;
. экспертные системы;
. больничные медицинские информационные системы;
. АРМы (автоматизированные, рабочие места специалистов);
. телемедииинские системы и др.

Административные медицинские системы обеспечивают информационную поддержку функционирования медицинского учреждения, включая автоматизацию административных функций персонала. МИС этого уровня обеспечивают управление больничной, амбулаторно-поликлинической и специализированными службами на административно-территориальном уровне. В функциональном плане в системе можно условно выделить пять базовых компонентов: планирование и прогнозирование деятельности; учет и контроль за деятельностью учреждений и формированием отчетности; оперативное управление отдельными службами и вспомогательные задачи (создание и ведение классификаторов, нормативов и т.п.).

Сюда же входят информационные системы для решения специализированных медицинских задач, обеспечивающих информационную поддержку деятельности работников специализированных медицинских служб, в частности информационные системы для отдельных направлений: взаиморасчетов в системе ОМС; управление экстренной медицинской помощью по ликвидации последствий ЧС; лекарственного обеспечения; персонифицированные регистры.

Персонифицированные регистры территориального уровня содержат информацию на прикрепленный контингент муниципального образования, субъекта РФ. Регистры заменяют многочисленные бумажные формы документации (журналы по учету больных по отдельным заболеваниям, по возрастно-половому составу, по диспансерному наблюдению) и облегчают переход на безбумажную технологию. Регистр обеспечивает решение следующих задач: хранение полицевой картотеки для получения данных по запросам специалистов; формирование государственной отчетности. Кроме того, регистр позволяет более объективно оценивать эффективность проведения профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий. Персонифицированные регистры, по сути, служат «кирпичиками» территориальной системы мониторинга здоровья и здравоохранения.

Обязательное требование — наличие системы защиты конфиденциальности персонифицированных данных при их передаче по телекоммуникационным сетям.

В конечном итоге речь идет о создании корпоративной информационной системы, непосредственно объединяющей информационные ресурсы ЛПУ и органов управления здравоохранением с использованием телекоммуникационных сетей. Для реализации этой задачи потребуются большие финансовые ресурсы (сопоставимые с годовым бюджетом всей системы здравоохранения отдельной территории), а также подготовка управленческих кадров, способных пользоваться современными компьютерными технологиями.

В этой связи инициатива в области внедрения компьютерных технологий и автоматизации процессов управления ресурсами в здравоохранении должна исходить от органов управления здравоохранением и ТФОМС, которые в ряде субъектов РФ достаточно результативно проводят эту работу. К таким территориям можно отнести Новгородскую, Мурманскую, Ростовскую области, Москву, Санкт-Петербург и др.

На федеральном уровне создание административных медицинских систем позволяет решать задачи, обеспечивающие стратегический уровень управления:
. мониторинг реализации программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;
. мониторинг реализации национального проекта «Здоровье» и мониторинг эффективности работы органов государственной власти (ГАС "Управление");
. социально-гигиенический мониторинг;
. мониторинг здоровья населения России (анализ динамики состояния здоровья населения в связи с социально-экономическими и экологическими факторами);
. ведение государственных регистров (регистр льготных категорий граждан Пенсионного фонда РФ и пр.);
. управление медицинскими учебными заведениями, движением и переподготовкой медицинских кадров;
. учет и анализ материально-технических, финансовых ресурсов здравоохранения и др.

Поисковые информационные системы решают задачи информационного обеспечения медицинского персонала: подготовка реферативной информации для сотрудников; разработка и поддержка вебсерверов и поиск в интернете; создание и ведение профессионально ориентированных баз данных, регистров лекарственных препаратов, реестров медицинских услуг и др.

Системы этого класса не осуществляют обработку информации, но обеспечивают быстрый доступ к необходимым данным. Обычно поисковые системы подразделяются по видам хранимой информации (клиническая, научная, нормативная, юридическая и др.), по ее характеру (первичная, вторичная, оперативная, обзорно-аналитическая, экспертная, прогностическая и т.п.), по функциональному признаку (деятельность ЛПУ, материально-техническая база, лекарственные средства и др.). Различают документографические, фактографические и полнотекстовые поисковые системы.

Рост числа фактографических и документографических поисковых систем объясняется тем, что в управленческой деятельности руководителя учреждения здравоохранения, в клинической работе врача, в научно-медицинских исследованиях оперативный доступ к фактографическим данным более важен, чем доступ к данным библиографическим. Последние содержат сведения о документах, требующих дополнительного изучения, а фактографические дают готовые результаты поиска информации. В настоящее время имеется большое число коммерческих поисковых систем. Особое значение имеет интеграция медицинских поисковых систем в единую информационную сеть Интернет, что обеспечивает доступ любого врача-пользователя к информации и обмен этой информацией.

Системы для лабораторно-диагностических исследований предназначены для автоматизированной диагностики патологических состояний (включая прогноз и выработку рекомендаций по методам лечения), для отдельных нозологических форм и групп больных. Причем существует несколько классов таких компьютерных систем: лабораторные анализаторы; цифровые рентгенодиагностические комплексы; компьютерная томография; ультразвуковая диагностика; визуализация и сравнительный анализ результатов гистологических исследований и др. Исторически этот тип систем начал развиваться одним из первых среди медицинских информационных систем.

Наиболее важные области применения лабораторно-диагностических систем — неотложные и угрожающие жизни состояния с недостаточной клинической симптоматикой, ограниченными возможностями обследования при высокой степени угрозы для жизни. Такие системы могут быть использованы в составе телемедицинских систем многопрофильных больниц для дистанционной консультативной помощи пациентам, находящимся в учреждениях первичного звена (врачебные амбулатории, центры общей врачебной (семейной) практики, ЦРБ).

Экспертные системы эффективно используют при решении задач диагностики, интерпретации данных, прогнозирования течения заболевания и осложнений. Один из примеров экспертной системы — программно-технический комплекс АКДО, разработанный под руководством профессора В.В. Шаповалова, который используется для проведения медицинских осмотров населения.

По мере внедрения информационных систем в учреждениях здравоохранения экспертные системы могут использоваться на более высоком качественном уровне — как системы интеллектуального анализа данных, поиска закономерностей и выработки альтернативных решений в управлении медицинскими учреждениями.
Основные компоненты таких систем: база данных (знаний), алгоритм моделирования, интерфейсы пользователя и интерфейсы с фактографическими базами данных.

В обучающей системе присутствует база данных, содержащая методическую и справочную информацию, позволяющую оценить и углубить знания обучающегося, тестовые задания и мультимедиа приложения для наглядного обучения.

Стандартные программы представляют собой различные комплексы тренировочных упражнений и практических методик, более сложные призваны помочь обучающимся в овладении навыками решения таких задач, как постановка диагноза, выработка плана лечения, прогнозирование отдаленных последствий. Современные экспертные медицинские системы интегрированы с другими типами информационных систем.

Больничные медицинские информационные системы объединяют в себе на основе электронной истории болезни (ЭИБ) функциональные возможности автоматизированных систем нескольких типов и комплексно решают задачи управления учреждением здравоохранения. Выработка и принятие на основе анализа ЭИБ интегрированных решений позволяют управлять процессами повышения качества медицинской помощи пациентам. ЭИБ служит электронным аналогом сводной истории болезни пациента, которая должна вестись на протяжении всей его жизни и аккумулировать всю касающуюся его здоровья информацию.

ЭИБ позволяет врачу в режиме реального времени получать доступ к структурированной информации о больном любой давности, хранящейся в архиве, и использовать ее для дальнейшего обследования, лечения и наблюдения пациента.

Функционирование ЭИБ обеспечивается СУБД, База данных для ЭИБ состоит из двух основных компонентов: модуль нормативно-справочной документации и модуль хранения данных. Нормативно-справочная документация включает территориальную и внутриучрежденческую нормативно-справочную информацию (справочники и классификаторы).

Модуль хранения данных представляет собой банк ЭИБ по пролеченным (архивным) и проходящим лечение (оперативным) пациентам. В базе обеспечивается хранение всех сведений по каждому пациенту под уникальным идентификационным номером. Широкому внедрению таких систем препятствуют недостаточное развитие корпоративных информационных сетей медицинских учреждений, а также отсутствие необходимой нормативной базы.

При информатизации как лечебных учреждений, так и органов управления здравоохранением следует придерживаться следующих требований. В первую очередь использование компьютерных технологий не должно увеличивать объем работы медицинского персонала и существенно изменять стиль его работы. Во-вторых, изначально должны быть автоматизированы те структурные подразделения, где информация впервые фиксируется.

Задачи управления требуют от руководителя любого уровня использовать и обрабатывать большой объем информации, проводить ее анализ в различных плоскостях, моделировать процессы и ситуации, структурировать материал для принятия управленческих решений. Для оперативного и качественного выполнения этих задач существенную роль играет автоматизированное рабочее место руководители, дли разработки которого используются современные информационные технологии, такие, как оперативный анализ распределенных баз данных и сетевых технологий общего доступа, статистические пакеты и системы поддержки принятия решений, геоинформационные системы.
К АРМу врача-клинициста (терапевта, хирурга, акушера-гинеколога, травматолога, офтальмолога и др.) предъявляются требования, соответствующие специфике их врачебных функций.

В составе АРМа могут быть экспертные системы, математические модели, обеспечивающие анализ различных ситуаций и предоставляющие специалисту дополнительную информацию для принятия клинических решений.

Важнейшее направление использования информационных систем в здравоохранении — телемедицина.

Истоки возникновения телемедицины относят к организации врачебного контроля космонавтов при космических полетах. С появлением сетевых технологий, современных методов передачи информации, позволивших обеспечить многосторонний обмен видео- и аудиоинформацией, телемедицина получила новый мощный импульс в своем развитии.

Основным условием становления телемедицины стало развитие многоуровневой медицинской инфраструктуры, для взаимодействия отдельных элементов которой внедрение этих технологий оказалось наиболее востребовано (рис. 21.3).

Рис. 21.3. Схема организации телемедицинских консультаций

Экономическая эффективность от внедрения телемедицины в практическое здравоохранение может оцениваться по таким Критериям, как снижение расходов на лечение из-за уменьшения числа ошибочных диагнозов и неадекватно выбранных схем лечения, сокращения непроизводительных затрат времени медицинского персонала на обучение с отрывом от своих рабочих мест.

Одно из направлений использования технологий телемедицины — внедрение дистанционных форм медицинского образования, которые позволяют поднять качество, прежде всего, постдипломной системы подготовки работников здравоохранения.

Без квалифицированных кадров, обладающих практическими навыками работы с компьютерными технологиями, невозможно обеспечить эффективное функционирование всей системы здравоохранения.

О.П. Щепин, В.А. Медик

Медицинская информационная система MEDWORK разработана компанией «Мастер Лаб» (MASTER LAB) для решения комплекса лечебных и управленческих задач, стоящих перед современной поликлиникой и стационаром. Сегодня, благодаря двадцатилетнему опыту эксплуатации и развития системы, мы можем предложить полнофункциональный, масштабируемый и открытый продукт – рабочий инструмент руководителя, врача и всех сотрудников клиники. МИС Medwork соответствует требованиям ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни», следует рекомендациям по обеспечению функциональных возможностей МИС МО Министерства здравоохранения РФ. В рамках поддержки СПО обеспечивается интеграция с и .

Компьютерная программа MedWork © предназначена для автоматизации медицинских учреждений любого профиля и обеспечивает:

• Ведение истории болезни и амбулаторной карты
• Охват всех основных этапов лечебного процесса
• Получение и обработка медицинской и финансовой статистики
• Подготовка и печать выписок
• Планирование приемов, лечебной работы
• Формирование счетов пациентам и учет оказанных услуг
• Автоматизация печати листков нетрудоспособности
• Взаимодействие с организациями и страховыми компаниями по ОМС и ДМС
• Проектирование и формирование выходных отчетных форм
• Применима во всех типах лечебных учреждений благодаря:

1. Полной настраиваемости пользователем всех форм ввода и выписок
2. Легкости администрирования и обучения
3. Масштабируемости системы от использования в медпункте до крупной клиники, диагностическом центре, больнице из нескольких зданий
4. Гибкости и удобству системы в настройке профилей пользователей, в интеграции с существующими программами, экспорте-импорте данных из существующих программ
5. Открытости системы для доработки и сопровождения как персоналом клиники, так и сторонними разработчиками

История болезни

В Medwork История Болезни пациента представлена в виде привычной для медиков карты пациента, состоящей из набора документов (бланков). Документы могут содержать данные различного рода: текст, изображения, таблицы, диаграммы и др.

Это позволяет хранить в электронном виде любые сведения о пациенте и ходе лечения, включая:

• результаты обследований;
• описания функционального состояния пациента, диагнозы;
• сведения об операциях, процедурах;
• данные лабораторных анализов;
• счета за лечение;
• изображения, полученные с медицинских приборов, сканера или цифровой камеры.

Заполнение карты значительно ускоряется за счет использования формализованных схем лечения и пополняемых и настраиваемых справочников.

Удобный интерфейс с возможностью группировки и сортировки документов позволяет врачу быстро найти необходимую информацию в карте пациента.

Данные с приборов (УЗИ, кардиограммы, анализы и др.) могут с помощью специального интерфейса напрямую передаваться в карту пациента.

Выписка из истории болезни одним нажатием клавиши

Данные из карты пациента могут быть представлены в произвольно задаваемом виде с помощью мощного и настраиваемого механизма выписок. Создание выписок происходит автоматически и освобождает пользователей от длительной работы по сбору информации - несколько секунд, и вы получаете готовую выписку в виде документа Microsoft Word.

Максимально удобная работа с листками нетрудоспособности

Работа с листками нетрудоспособности нового образца (утвержденных приказом №347н от 26.01.2011) в MedWork максимально проста и интуитивно понятна. В карту пациента вкладывается документ "Листок нетрудоспособности", MedWork сам заполняет большинство полей листка данными из базы или шаблонов. Верифицированные данные из MedWork впечатываются в бланк листка временной нетрудоспособности. Данные обо всех выданных листках нетрудоспособности сохраняются в MedWork.

Статистические отчеты по всем направлениям деятельности

Medwork позволяет получить любые статистические отчеты за любой срок: по лечебной работе, статистике приемов, заболеваемости, разнообразные финансовые отчеты и т.п. Создание нового отчета не требует дополнительного программирования и выполняется с помощью специального мастера, включенного в Medwork. Открытый формат данных делает возможным доступ к системе из любых известных генераторов отчетов.

Удобное планирование приема пациентов

Пользователи в интерактивном режиме могут создавать разнообразные очереди, списки пациентов для направления на другие рабочие места. Простой и удобный интерфейс работы с группами пациентов дает возможность планировать график приемов на любом рабочем месте, от процедурного кабинета до планирования и учета операционных списков

Настройка и развитие системы в процессе работы силами специалистов медучреждения

Medwork предоставляет широкие возможности настройки и может работать в любом медицинском учреждении. Такие понятия как отделы, списки-очереди, группы пользователей позволяют гибко описать структуру клиники и технологию прохождения пациента по различным этапам лечебного процесса.

Редактирование и пополнение библиотеки вводных форм, выписок и отчетов с помощью удобного и мощного редактора, а также изменения в структурe базы данных можно делать в процессе работы и не требует специальной квалификации. Открытая архитектура системы делает возможным подключение к ней программных модулей, разработанных пользователями, что позволяет функционально расширять систему по мере расширения клиники или введения новых схем лечения.

Архитектура МИС

Медицинская информационная системы MEDWORK является комплексным решением.

Ключевым понятием системы является профиль. Например, профиль регистратура, приемное отделение, постовая медсестра, процедурная медсестра,…. и т.п. Всего в рамках Типовой Конфигурации (полная поставка системы) разработано более 60 профилей для разных типов медучреждений. Все профили доступны для использования. Набор профилей образует Конфигурацию. Примеры конфигураций – Типовая (полная), Стационар, Поликлиника, Частная клиника, Диализ, ЭКО-клиника и т.п. Клиенты легко могут дорабатывать и развивать профили и конфигурации под свои нужды без потери целостности данных.

Выбор профиля МИС

Ключевые функциональные возможности

«Электронная медицинская карта»

«Электронная медицинская карта» (ЭМК) – это удобная автоматизированная амбулаторная карта пациента или (для стационаров) электронная история болезни. ЭМК соответствует требованиям государственного стандарта «Электронная история болезни» (ГОСТ Р 52636-2006).

Устанавливается на рабочее место медицинских специалистов разного профиля: врача, медицинской сестры, лаборанта, руководителей разного уровня медицинского учреждения, а также везде, где есть потребность вносить информацию в карту пациента.

Краткий список возможностей:

• Предоставляет пользователям возможность быстро и удобно вносить информацию о пациенте.
• Обеспечивает безопасность доступа к ЭМК с учетом прав доступа пользователей к медицинской информации, утвержденной в медицинском учреждении.
• Позволяет просматривать ЭМК пациента и быстро находить нужную информацию в больших объемах медицинской документации.
• Дает возможность формировать на основе ЭМК различные выписки, справки, эпикризы, печатать их и хранить копию этих документов.
• Предоставляет возможность наглядно просматривать медицинские данные по пациенту: диагнозы, лист назначений, строить различные графики и т.п.
• Позволяет настроить удобные протоколы для врачей любых специальностей.
• Дает возможность прикреплять к ЭМК различные документы, например, голосовые сообщения.
• Позволяет в электронном виде передавать пациенту его ЭМК на различных носителях в формате, доступном для просмотра на любом компьютере.
• Тесно интегрируется практически со всеми модулями системы MEDWORK: учет услуг, аптека, коечный фонд, обработка изображенийи другими.

Возможности и преимущества

Быстрое заполнение амбулаторной карты и истории болезни

Ввод обследований, результатов анализов и другой медицинской информации производится посредством создания записей различных профилей, специально разработанных для врачей разных специальностей: терапевтов, офтальмологов, хирургов, кардиологов, пульмонологов и т.д.

ЭМК/электронная история болезни поставляется с уже готовыми формами ввода, разработанными совместно с врачами и отлаженными в течение многих лет использования системы в медицинских учреждениях.

В системе предусмотрены инструменты, предназначенные для ускорения набора текстовой информации:

• Контекстные справочники прикреплены к полям ввода и содержат часто употребляемые термины и словосочетания. Иерархическая структура справочников позволяет автоматически конструировать длинные фразы. Стандартная поставка ЭМК включает множество готовых справочников, которые можно расширять самостоятельно.
• Режим поиска позволяет быстро находить в справочнике нужные термины.
• Инструмент шаблонов позволяет копировать данные из предыдущих записей истории болезни, а также облегчает ввод однотипной информации (протоколов операций, медосмотров и т.п.).

Ввод разнородной информации

ЭМК/электронная история болезни системы MEDWORK предлагает врачу мощный арсенал инструментов ввода данных, адаптированных для разнообразных видов информации.

В программе предусмотрены возможности типизированного ввода, то есть заполнения полей текстового, числового, логического типов, списков и дат, которые в свою очередь предоставляют дополнительные возможности при сборе статистики и построении графиков. Редактор схем позволяет делать графические пометки и рисунки, например, на изображении роговицы глаза. В ЭМК могут быть помещены изображения в любом из наиболее распространенных форматов.

Инструменты ввода данных разнообразны. Они могут быть универсальными, узкоспециализированными, с элементарной или сложной логикой поведения. Открытая архитектура программы позволяет постоянно расширять и совершенствовать набор таких объектов.

Гибкая настройка структуры базы данных и интерфейса ввода

Данные можно вводить не только быстро, но и в полном соответствии с профессиональными потребностями специалиста.

Стандартный набор экранных форм, включенных в комплект медицинской информационной системы MEDWORK, может быть легко изменен и расширен благодаря использованию встроенного редактора форм . Используя этот удобный инструмент, пользователь создает новые формы и поля ввода, меняет внешний вид рабочего стола и взаиморасположение основных объектов интерфейса. Таким образом, можно в любой момент отразить в системе новые виды исследований или оптимизировать ведение электронной медицинской карты, не прибегая к помощи разработчиков.

Переключение между режимом ввода данных и режимом редактирования форм ввода производится мгновенно, но может быть заблокировано для защиты от неквалифицированного использования.

Также возможно изменение структуры базы данных. В таблицы можно добавлять поля разных типов, меняется форматы хранения и

Удобный и быстрый поиск информации о пациенте

ЭМК/электронная история болезни медицинской информационной системы MEDWORK была спроектирована таким образом, чтобы не только ввод, но и последующие просмотр и анализ данных были удобны, наглядны и информативны, а любая информация, хранящаяся в базе данных MEDWORK, была легко доступна пользователю.

Важным инструментом просмотра медицинской карты является объект «выписка» , отражающий основные показатели состояния здоровья пациента, развитие болезни, назначенные курсы лечения и позволяющий быстро перейти к любому экрану досье.

Объект «Лист назначений» показывает, когда и какие медикаменты были прописаны пациенту, на какой срок и какие лекарства были отменены досрочно.
Другой интересной особенностью системы является возможность анализировать с помощью графиков изменение любых числовых параметров во времени.

Справочник МКБ-10

ЭМК/электронная история болезни содержит справочник “Международная Классификация Болезней 10-го пересмотра”, который используется для внесения диагнозов в стандартизованном виде.

Предусмотрена возможность сформулировать свой собственный диагноз и связать его с «официальным» диагнозом по МКБ, а также много других полезных функций.

Например, врач может найти в МКБ некоторый диагноз по ключевому слову, MEDWORK осуществит его перевод на английский язык с помощью английской версии МКБ и выполнит запрос в медицинской базе MEDLINE в Интернет для поиска статей по данной тематике.

Справочник VIDAL®

Инструмент назначений реализован на основе взаимодействия системы MEDWORK и встроенной базы данных электронного справочника лекарственных препаратов VIDAL®

Формирование документов для печати

Создание документов разного типа (отчетов, писем, выписок, заключений) является повседневной работой врача. В ЭМК/электронная история болезни системы MEDWORK предусмотрены инструменты, которые существенно облегчают этот процесс, а также обеспечивают надежное архивирование всей документации в электронном виде.

Карта каждого пациента содержит набор документов, отсортированных по категориям и снабженных специальными описателями. Простота классификации позволяет врачам быстро находить нужные документы в архиве.

Работа с текстами может осуществляться либо посредством встроенного текстового редактора , либо с использованием Microsoft Word ® .

Данные могут быть скопированы из карты пациента непосредственно в документ.
Письма и другие стандартные документы могут быть созданы автоматически на основе заранее подготовленных шаблонов. В шаблоны можно добавлять поля из электронной медицинской карты, которые заполняются реальными данными в процессе генерации письма. Созданные по шаблонам документы автоматически прикрепляются к карте и могут быть отредактированы вручную.

Дополнительные возможности автоматизации

Интеграция с лабораторными и другими системами

Интеграция с лабораторными системами значительно увеличивает производительность лаборатории и повышает её пропускную способность. Наличие в системе лабораторного модуля сокращает затраты медицинского учреждения на автоматизацию, предоставляя возможность использования единой информационной системы как в лечебных, так и в диагностических подразделениях без необходимости интеграции разнородных программных продуктов.

Call-центр позволит автоматизировать работу регистратур, приемных, врачей и других подразделений при входящих звонках, а также систематизировать полученную информацию. На основе показателей, полученных в результате работы Call-центра, администрация КЦ сможет:

• оценивать различные аспекты своей деятельности, например, эффективность рекламных кампаний и динамику спроса на оказываемые медицинские услуги,
• оптимизировать работы различных подразделений,
• определять рентабельность действующих направлений,
• определять перспективные направления дальнейшего развития КЦ.

Может быть обеспечена интеграция МИС с другими прикладными системами, например: бухгалтерской системой, кадрами, складом и т.д.

Персональные пластиковые карты

Персональные пластиковые карты могут использоваться в различных процессах, как пациентами, так и сотрудниками. Например, с помощью универсальных пластиковых карт может осуществляться идентификация пользователей в Системе, предотвращая несанкционированный доступ, идентификацию пациентов в регистратуре или возможность использования пластиковой карты в качестве «электронного кошелька».

Работа на расстоянии с расписанием работы медучреждения через портал medihost.ru.

Возможность удаленной работы с расписанием работы врачей и кабинетов через портал www.medihost.ru позволяет:

• сотруднику – удалённо работать с Системой, в том числе, с электронной медицинской картой пациента или в режиме консультаций;
• пациенту – удаленно записываться на прием к специалисту, узнавать результаты своих анализов и т.д.

Дополнительные информационные сервисы также позволяют повысить эффективность сети ЛПУ и удовлетворенность пациентов. В числе таких сервисов можно рассматривать следующие возможности:

Развертывание информационного портала, позволяющего:

• Информировать пациентов о новостях
• Пациентам удаленно получать необходимую информацию (например, узнать результаты своих анализов)
• Позволять пациентам удаленно взаимодействовать с сетью ЛПУ (например, записаться на прием к врачу или отменить запись, связаться с сотрудником регистратуры с помощью сервиса мгновенных сообщений)